传染性非典型肺炎防治知识

    据世界卫生组织公布，自2002年11月1日至2003年4月10日在巴西、加拿大、中国、中国香港、中国台湾、法国、德国、意大利、科威特、马来西亚、爱尔兰、西班牙等19个国家和地区发生传染性非典型肺炎。我国自2002年11月1日至2003年4月9日在广东、山西、北京、广西、湖南、四川、上海7个地方发生传染性非典型肺炎。党中央、国务院非常关心非典型肺炎的防治工作，由于及时采取控制措施，本次疫情绝大部分病例经治疗后痊愈，愈后良好。目前，我省尚未发现疫情，只要积极预防，完全可以避免感染，广大职工家属不必为此惊慌。

一、何谓传染性非典型肺炎
    非典型肺炎的名称起源于1938年，有人报道了一组肺炎病人，由于当时支原体肺炎病原体尚未完全明确，经大量细菌学研究，均未能证明有特异性病菌，临床表现也不够典型，因而首次提出了非典型肺炎的概念。临床上曾使用“非典型肺炎”泛指细菌以外病原体所致肺炎。指一组具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征和对抗生素治疗有反应的肺炎，其临床特点多为隐匿性起病，多为干性咳嗽，偶见咳血，肺部听诊较少阳性特征；X线胸片主要表现为间质性浸润；其疾病过程较轻,患者很少因此死亡。
    非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体，肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体、军团菌和贝氏立克次体（引起Q热肺炎）、病毒和其他不明原因病原体。

二、传染性非典型肺炎的临床表现
    该病起病急，以发热（体温>38摄氏度）为首发症状，多为高热，并持续1—2周以上，偶有畏寒；呼吸道症状体征不明显，可有咳嗽，多为干咳，少痰，偶有血丝痰，常无上呼吸道感染的其他症状；可伴有头痛，关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻等。严重者出现呼吸加速，气促，或进展为急性呼吸窘迫综合症。肺部体征不明显，部分病人可闻少许干、湿罗音，或有肺实变体征。

三、传染性非典型肺炎病例临床诊断标准
    1.流行病学史
    发病前2周曾密切接触工同类病人或者有明确的传染给他人的证据；生活在流行区或发病前2周到过传染性非典型肺炎正在流行的地区。
    2.症状与体征
    有发热（>38摄氏度）和下列一项或一项以上：咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部罗音、肺实变体征。
    3.实验室检查
    早期血WBC计数不升高或降低。
    4.肺部影象学检查
    肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
    5.抗菌药物治疗无明显效果。
    6.传染性非典型肺炎病人出院参考标准
    未用退热药物，体温正常7天以上；
    呼吸系统症状明显改善；
    胸部影象学有明显吸收。

四、如何预防传染性非典型肺炎
    1、地面、墙壁、门窗消毒
    用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L-1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙液量为150ml/m2-300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。低消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2-300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由外向内重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。
    2、空气消毒
    房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（lg/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风，或以2%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟。
    3、衣服、被褥消毒
    耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟，或用250mg/L-500mg/L有效的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15%过氧乙酸7ml（lg/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1-2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，再温度为54摄氏度，相对湿度为80%条件下，用环氧乙烷气体（800mg/L）消毒4-6小时；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
    4.手与皮肤消毒
    用0.5％碘伏溶游（含有效碘500mg/L）或0.5％氯已定醇溶液涂擦，作用1-3分钟。也可用75％乙醇或0.1％苯扎溴铵溶液浸泡1-3分钟。必要时，用0.2％过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2％过氧乙酸棉球，纱布块擦拭。

五、个人防护
1.医护人员如何进行个人防护
医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。
医护办公室应经常通风换气，保持室内空气流通。
医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时内应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。
医防人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3％-0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。
进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。
医护人员在进入，离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。

2.普通市民如何进行防护
    培养良好的个人健康生活习惯，保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息；减轻压力和避免吸烟，以增强绳梯的抵抗力。
    家庭最简单而有效的措施是户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等，通风条件较差的，也可使用物理、化学消毒方法。
    若有身体不适，应及时就医，留在家中休息，不要上班；办公室工作人员要注意个人卫生，培养健康的生活习惯；保持室内空气流通，经常开窗通风；保持办公室用具和器材清洁。