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益肾排石汤精析
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石韦15g 瞿麦15g 冬葵子15g
车前子20g 通草6g 白芍30g 木瓜15g
杜仲15g 牛膝9g 枳实15g 川续断15g
枸杞子15g 郁金15g 黄芪40g 甘草6g
性质功效
补肾排石剂。补肾理气，通淋排石。
主治病证
石淋。经造影或B超检查提示肾或输尿管内结石横径＜10mm者均为本方适应症。可见突发腰腹绞痛，少腹拘急，小便艰涩，尿道刺通或尿线中断。
服用方法
上药加水1 000～1 200ml，煎成药液约750ml，分3次温服，每日1剂。服药后约20～30min可酌加跳动数分钟。
加减运用
兼畏寒肢冷之肾阳虚者加制附子6g，巴戟天9g；口苦、咽干、便结之阴虚者加生地黄20g，玄参15g；气短乏力，腰腹坠胀之中气虚者加党参15g，黄芪60g；血尿较重者加仙鹤草30g，小蓟15g；热毒较重症见尿赤热短涩，口舌生疮，口苦咽干，舌苔黄腻，脉弦滑数者加金钱草40g，黄芩12g。
方义分析
石淋之证，多因摄生不当，饮食不节，致使湿热内生，下注煎熬尿液而成。《素问.评热病论篇第三十三》中云：“邪之所凑，其气必虚。”故笔者认为，此内邪已成，若正气盛、肾气足、避湿热，多自可祛邪外出，排出结石。而据笔者临床观察，患者多有腰膝软等肾气不足之象而表现为虚实夹杂之证，故拟益肾排石汤治之。益肾排石汤是根据《普济方》之石苇散化裁而成，石苇散为清热利湿，通淋排石之剂。临床治疗中加入补肾益气之品，以增强扶正祛邪之功，方中石韦、瞿麦、车前子、通草清热利湿通淋；白芍、木瓜、枳实、瞿麦、郁金、甘草等解痉缓急，行气活血以解脉络瘀阻气滞所致之腰腹拘急、刺痛窘迫之症；冬葵子有滑窍以利结石排出并减轻结石损伤脉络之功；黄芪、杜仲、枸杞子、川续断、牛膝等补肾益气，增强机体祛邪之力，诸药合用，既能清热利湿通淋，又能解痉缓急止痛，且突出了补肾，加强了扶正祛邪之力，全方共奏补肾理气，通淋排石之功。
临床疗效
近5年来用益肾排石汤治疗135例石淋患者，其中男87例，女48例；肾结石46例，输尿管结石57例，肾及输尿管结石32例。排石124例，排石率91.8%；排净96例，排净率为71.1%；无效11例。疗程最短3天，最长4个月，平均23天。
典型病例
患者，男，55岁，1994年10月2日因腰腹部绞痛，小便刺痛短涩2天入院，经本院B超检查，提示右输尿管上段结石横径7mm，诊为石淋。经用益肾排石汤加仙鹤草30g，小蓟20g 1剂内服，当晚疼痛消失。服用4剂后B超观察输尿管扩张至8mm，结石由输尿管上段下至膀胱入口处。服药至第8剂的当天某次小便前似有排石感觉，即接尿入痰盂中，发现排出与B超所见形状相似之结石1粒，全过程未感疼痛。继续服药2天后B超复查：双侧肾及输尿管未见结石及输尿管扩张。痊愈出院。
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